Parim rasestumisvastane vahend (teie jaoks)

Parim rasestumisvastane vahend (teie jaoks)

Oleme huvitatud erinevatest teemadest aadressil käpp , kuid pärast lõunasöögi ajal toimunud töötajate küsitlust sai üsna selgeks, et meil on palju (isegi meie jaoks) rasestumisvastaseid küsimusi. Pärast mõningast arutelu võrdlesime oma küsimuste loetelu pillide, spiraalide jms küsimustega, mis võiksid aidata meil (individuaalselt) vastata tõeliselt suurele küsimusele: Mis on minu jaoks parim rasestumisvastane vorm? Allpool Dr. Maggie ney , Naistekliinik Akasha keskuses Santa Monicas , jagab oma ekspertarvamust.

Küsimused ja vastused Maggie Ney, N.D.

Q

Milline on teie meditsiinilise arvamuse kohaselt rasestumisvastase toime üks tervislikumaid pikaajalisi versioone? Kas sellist asja on?



TO

Sellist asja pole olemas. Rasestumisvastaseid võimalusi on nii palju ja see, mis sobib ühele inimesele, ei pruugi olla teise inimese jaoks parim variant. Või on see, mis sobib ühele inimesele teatud ajahetkel elus (nagu noor naine ülikoolis), kui see, kui see sama inimene on abielus, monogaamses suhtes.



Rasestumisvastaste vahendite valimisel on tõesti oluline teha uuring, mõista iga valiku plusse ja miinuseid ning ühendada see oma terviseajaloo ja praeguste tervishoiuvajadustega. Parima variandi saab siis, kui neid muutujaid arvesse võetakse.

Q

Kas pillidel viibimise teadaolevad pikaajalised mõjud - kaal, libiido, viljakus või muu?



TO

Rasestumisvastastele pillidele viibimise pikaajaline kõrvaltoime, mis võib mõjutada ka viljakust, on toitainete ammendumine. Rasestumisvastased tabletid vajavad lisakoguses vitamiine, et maks saaks pillid metaboliseerida. Aja jooksul on näidatud, et see vähendab vitamiinide B2, B12, B6, tsingi ja folaadi taset, mis on oluline rasestumise ja tervisliku raseduse jaoks. Kui naine kavatseb pärast pillide võtmise alustamist rasestumist proovida, on väga oluline, et ta alustaks multivitamiini või sünnieelse vitamiini võtmist vähemalt kolm kuud enne rasestumist.

Uuringud ei näi toetavat otsest seost rasestumisvastaste tablettide ja kehakaalu tõusu vahel, kuid olen oma praktikas näinud paljusid naisi rasestumisvastaste tablettide ajal kaalus juurde võtmas - tavaliselt vedelikupeetuse ja suurenenud söögiisu tõttu. Mida suurem on rasestumisvastaste tablettide östrogeenisisaldus, seda tõenäolisemalt kogeb naine kehakaalu muutusi. Rasestumisvastased pillid sisaldavad tänapäeval östrogeeni väiksemas koguses, nii et kaalutõus ei kipu enam olema nii levinud kõrvaltoime kui aastaid tagasi. Mõned naised ei metaboliseeri rasestumisvastaseid hormoone nii tõhusalt kui teised. Usun, et need naised kogevad tõenäoliselt rohkem füüsilisi muutusi. Enamiku naiste jaoks on igasugune kehakaalu tõus või söögiisu muutus lühiajaline ja möödub 12 nädala jooksul.

Libiido on huvitav. Rasestumisvastased tabletid suurendavad maksa valgu tootmist, mida nimetatakse SHBG-ks, mis tähistab suguhormoone siduvat globuliini. See valk seondub tegelikult vaba testosterooniga, seega ei saa see seonduda teiste rakkudega. Kui testosteroon seondub SHBG-ga, ei jõua see rakku ja nii ei oma ka tavalist libiido tugevdavat toimet. Mõnel naisel on madalam libiido isegi pärast pillide kasutamise lõpetamist, kuna SHBG võib pärast seda veel mõnda aega kehas kõrgeneda.

kuidas raha kokku hoida ja investeerida

Teiste naiste jaoks on raseduse tundmise turvalisuse vältimine siiski libiido suurendav mõju. Pill leiutati sigimise eraldamiseks seksuaalsest naudingust. Paljude naiste jaoks põhjustab see vabadustunne libiido hüppeliselt. Oma praktikas olen näinud pillides olevate naiste seas nii libiido tõusu kui ka langust.

Viljakuse osas pole uuringuid, mis näitaksid, et pille pikaajaline kasutamine seda mõjutab. Kui te pillidest loobute, läheb teie viljakus tagasi sinna, kus see oleks olnud, kui te poleks seda kasutanud. Nii et kui te alustasite pille 18-aastaselt ja lõpetasite 28-aastaselt, on teil 28-aastane viljakus. Naistele, kellel oli enne pillide võtmist regulaarne tsükkel, ei pruugi raseduse tekkimine varsti pärast viimase tableti võtmist olla paljude naiste üllatuseks probleem.

Aga kui te alustasite pille seetõttu, et teie tsüklid olid ebaregulaarsed, on teie tsükkel tõenäoliselt pärast selle katkestamist ebaregulaarne. Viljakus sõltub paljudest teguritest ja sperma kohtumiseks munaga ja lapse saamiseks peate kindlasti ovulatsiooni tegema. Ovulatsioon sõltub aju ja munasarjade sobivast suhtlusest. Mõne naise jaoks ei taastu see suhtlus nii kiiresti ja nad võivad leida, et kulub paar kuud, enne kui nad regulaarselt uuesti rattaga sõitma hakkavad.

Muudest kõrvaltoimetest, mida iga naine peaks teadma - ja neid arutatakse tavaliselt naistega enne pillide võtmist - on kõrgenenud vererõhu, verehüüvete ja südameatakkide risk (eriti suitsetajatel ja üle 35-aastastel naistel) , ja veel:

  • Pill võib hormoonide muutmisega vallandada tupe pärmseente infektsioonid. See võib mõne naise jaoks muutuda krooniliseks probleemiks.

  • See võib suurendada emakakaelavähi, maksavähi ja healoomuliste maksakasvajate arengut. On kombineeritud uuringuid, mis seovad rasestumisvastaseid tablette rinnavähi suurenenud riskiga, kuigi üldine üksmeel on see, et see ei suurenda rinnavähi riski.

  • Pill võib suurendada ka kehapõletikku, mida saab mõõta vereanalüüsiga, mida nimetatakse hsCRP-ks. Alla ühe hsCRP on optimaalne, paljudel rasestumisvastaseid tablette kasutavatel naistel on põletiku tase kõrgenenud, mõõdetuna hsCRP-ga. Kroonilist põletikku seostatakse südamehaiguste ja paljude teiste haigustega. Nii et kui naine on rasestumisvastane, võib ta põletikuvastase elustiili toetamiseks teha lihtsaid muudatusi, näiteks süüa puhtaid täisväärtuslikke toite, mis sisaldavad rohkelt tumedaid leherohelisi ja oomega-3 rasvhappeid (chia seemned, linaseemneõli, näiteks linaseemned, kõrvitsaseemned, metslõhe, sardiinid, kanepiseemned ja kanepipiim). Lisaks põletikuvastase dieedi järgimisele soovitan rasestumisvastaseid tablette kasutavatel naistel tarvitada head multivitamiini ja probiootikumi, et tasakaalustada toitainete ammendumist ja vältida pärmi ülekasvu.

Q

Kas on olemas kaalukaid uuringuid, mis viitavad seosele pillide ja depressiooni ja / või muude meeleoluhäirete vahel?

TO

Uuringud ei ole suutnud tõestada ega ümber lükata seost depressiooni ja rasestumisvastaste tablettide vahel. Mõned uuringud näitavad, et rasestumisvastastel pillidel võib olla lühiajaline mõju meeleolule, mis kaob, kui naise keha kohaneb pillil olles.

Aga kui räägite naistega nende kogemustest - nagu ma oma praktikas iga päev -, kuulete, et seos on olemas. Mõned naised teatavad, et niipea, kui nad lõpetavad rasestumisvastased vahendid, kaob kurbus ja sisemine raev. Kui sümptom algab siis, kui ravim algab, ja lakkab pärast ravimi katkestamist - on olemas seos, sõltumata sellest, mida uuring ütleb. Siin võib meditsiinipraktika nõrgeneda, sest praktikutena peame hindama naise tervise keerukust ja võimalust, et teadusuuringutes ei arvestata alati kõiki muutujaid.

Võimalik, et mõne naise spetsiifilised võõrutus- või metüülimisrajad on sellised, et nad ei reageeri rasestumisvastastele tablettidele hästi. Näiteks metüülimine on organismis väga oluline biokeemiline rada, mis vastutab metüülfolaadi valmistamise eest, mis on folaadi aktiivne vorm ja on paljude muude märgatavate mõjude kõrval meeleolu ja tervisliku raseduse jaoks väga oluline. Naised, kellel on mutatsioon ühes metüülimisgeenis (mis on väga levinud), on kahjustanud metüülfolaadi valmistamise võimet. Uuringud toetavad metüülfolaadi ja depressiooni vahelist seost, nii et kui naine võtab rasestumisvastaseid tablette ja tal on ka metülatsioonmutatsioon, langeb tema metüülfolaadi tase tõenäoliselt alla normaalse taseme ja aitab seeläbi kaasa depressioonile. Minu mõte on rõhutada, kui raske on uurida meeleolu ja ravimi seost, kui inimese genoomi ja keskkonda ei arvestata.

Naine tunneb oma keha. Kui ta hakkab pärast rasestumisvastaste tablettide kasutamist masendust tundma, on see tõenäoliselt pill. Ta peaks pöörduma oma arsti poole, et arutada, kas pillidele on sobiv anda kolm tsüklit, proovida mõnda muud ravimit, et näha, kas meeleolu on paranenud või on parim otsus kohe lõpetada. Rasestumisvastastele pillidele halvasti reageerimine võib anda võimaluse oma keha kohta rohkem teada saada.

Q

Mis kasu on pillide kasutamisest tervisele? Ja kas need aja jooksul vaibuvad?

TO

Rasestumisvastaste tablettide kasutamisest on kasu tervisele, sealhulgas vähenenud risk haigestuda munasarja- ja emakavähki. Mida kauem inimene tablette võtab, seda suurem on vähiriski vähenemine.

Kahjuks on rasestumisvastaste tablettide võtmise mõned eelised tingitud hormonaalse tasakaaluhäire algpõhjusega tegelemata jätmise arvelt. Näiteks võetakse pilli sageli abiks menstruaaltsükli reguleerimisel - normaalse tsükli väljalülitamine ja kunstlik tsükli indutseerimine pillides sisalduvate hormoonidega. Tsükli mis tahes eeliseid - tsükli reguleerimist, krampide leevendamist, PMS-i kontrolli all hoidmist, akne vähendamist, perioodi verevoolu vähendamist - kontrollib pill, nii et kui naine pillidest loobub, jäävad enne selle alustamist tekkinud tasakaaluhäired endiselt kohal olema.

Rasestumisvastased tabletid aitavad vähendada luuhõrenemist naistel, kes ei saa menstruatsiooni. Ma ei pea silmas menopausi naisi, vaid pigem noori naisi, kes kas elustiili (stress, liigne füüsiline koormus ja / või kalorite piiramine) või hormonaalse häire tõttu on oma perioodid mõne kuu jooksul vahele jätnud. Nendel naistel on oht, et osteoporoos areneb hormonaalse rasestumisvastase vahendi abil, aeglustab seda protsessi.

Mõne naise jaoks on pillide võtmine õige valik, kus nad oma elus viibivad. Ma näen naisi, kes õpivad ülikoolis ja kes pole oma elus kohas, et teha olulisi muudatusi ebaregulaarsete tsüklite, krampide, tugeva voolu, PMS-i või akne kõrvaldamiseks. Selles olukorras arutame kõiki plusse ja miinuseid ning kui nad saavad aru, et ei tegele nende probleemide algpõhjusega ja on sellega korras, siis toetan neid pillide võtmisel. Veendun, et nad kasutavad multivitamiine ja probiootikume ning igal aastakäigul hindame uuesti, kas jätkata või lõpetada pillide võtmine.

Q

Meile on öeldud, et ei ole hea mõte pillidest loobuda ja siis uuesti selle kallale asuda - kas see on tõsi või kas pillidest 'pausi võtmisest' on kasu?

TO

Pillidest pausi pidamine ei näi olevat tervisele kasulik ega kahjulik.

Q

Kas kaubamärkide vahel on sisulisi erinevusi? Aga plaastrivormid, kus menstruatsioon tekib harvemini? Aga üldised valikud? Kas on kõige parem jääda samale kaubamärgile või vahetada brändi aja jooksul?

TO

Kui tegemist on teie rasestumisvastase kaubamärgiga, siis pidage sellest kinni, kui see teie jaoks töötab. Kuid väärib märkimist mõned erinevused:

Enamik suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid on kombineeritud pillid, mis sisaldavad östrogeeni (tavaliselt etinüülöstradiooli) erinevates annustes ja sünteetilist progesterooni, mida nimetatakse progestiiniks (progestiine on kaheksa erinevat vormi). Samuti on olemas minipill, mis sisaldab ainult progestiini.

Östrogeeni sisalduse võib jagada kõrge, keskmise ja madala östrogeeni sisaldavateks pillideks. (Isegi kõrgeim östrogeeni annus, mida tänapäeval kasutatakse, on oluliselt madalam kui antibeebipillide turule tulekul kasutatud annus.) Üldiselt, mida suurem on östrogeeni sisaldus, seda tõenäolisemalt tekivad naisel kõrvaltoimed nagu kehakaalu tõus, peavalud , rindade hellus ja trombide teke. Madalama östrogeeni tabletid võivad aidata kaasa läbimurdeverejooksule, tupekuivusele ja vaagnapiirkonna ebamugavusele.

Mõned progestiinid pakuvad suuremat kaitset akne ja ebanormaalse juuste kasvu eest, teised võivad aga mõjutada kaaliumi ja lipoproteiini osakeste taset. Kolmanda põlvkonna rasestumisvastaste tablettide (täpsemalt Desogestrel ja Gesodene) progestiine seostatakse suurema verehüüvete tekkeriskiga kui teise põlvkonna antibeebipillides. Nii et kui võtate kolmanda põlvkonna rasestumisvastaseid tablette, siis tasub arutada, kas see on teie jaoks parim vorm.

Saadaval on nii palju rasestumisvastaseid tablette ja kõigil on oma ainulaadne reaktsioon pillidel viibimise suhtes. Mõnel juhul on see seotud östrogeeni sisalduse või progestiini vormiga teistes, võib-olla pole selgitust, miks üks pill põhjustab kõrvaltoimeid ja teine ​​mitte.

3 nädala jooksul puhastage toitumiskava

Ma kirjutan harva välja plaastri, mis manustab östrogeeni palju suuremas annuses kui pill ja millel on rohkem kõrvaltoimeid. Samuti ei peeta seda efektiivseks naistele, kes kaaluvad üle 198 naela.

Sõrmus on võimalus, mida tuleb muuta ainult üks kord kuus. Paljud naised armastavad mugavust, kui peavad midagi tegema vaid kord kuus - kuid rõngas sisaldab kolmanda põlvkonna progestiini, seega on trombi tekkimise oht suurem kui paljude antibeebipillide võimaluste korral.

Q

Kõik, mida vanemad peaksid teadma, kui nende tütred esimest korda pilli võtavad?

TO

Rasestumisvastaseid tablette soovitatakse sageli noorukitele ja noortele naistele lihtsa lahendusena ebaregulaarsetele menstruaaltsüklitele, krampidele, tugevale voolule ja aknele. Mulle määrati antibeebipill, kui tsüklid olid keskkoolis ebaregulaarsed. Tol ajal arvasime emaga, et see on nii lihtne lahendus - alles hiljem tuli pähe, et pill oli lihtsalt Band-Aid. Ma tahan, et vanemad teaksid, et pill ei lahenda menstruatsiooniprobleemide algpõhjust ja et on ka muid võimalusi. Paljud noored naised ja nende vanemad võivad ikkagi otsustada rasestumisvastaseid tablette valida, kuid kui menstruatsioonihäirete korral soovitatakse pille, tuleks läbi arutada kõik võimalikud ravimeetodid.

Vanemad peavad teadma võimalikke kõrvaltoimeid, nagu meeleolu muutused, määrimine, iiveldus ja peavalud. Need kipuvad kolme kuu jooksul lahenema ja kõik ei koge neid. Kui vanemad tunnevad end riskide ja võimaliku ravile lähenemise osas hästi ning nende tütred tahavad pille võtta, saavad nad oma otsust toetada, pidades samas silmas võimalikke kõrvaltoimeid. Samuti räägin vanemate ja nende tütardega hea multivitamiini ja probiootikumi võtmisest pillide võtmise ajal, et võidelda võimaliku toitainete vähenemise või taimestiku häirimisega.

Q

Naistele, kellele määratakse pill, kuna neil on PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom), kuid kes ei soovi pille võtta, kas on muid võimalusi?

TO

Jah. Dieedi kohandamine tervisliku insuliini tootmise ja veresuhkru taseme toetamiseks on väga oluline: PCOS-iga naine reageerib süsivesikutele erinevalt kui ilma PCOS . PCOS-ga naistel on suurem insuliiniresistentsus. Kui naine tarbib süsivesikuid (mis jaotuvad meie kehas suhkruks), tõstab veresuhkru tase insuliini vabanemist kõhunäärmest. Insuliiniresistentsuse korral ei reageeri rakud insuliini sõnumile vere suhkru imendumiseks. Selle asemel loeb keha, et veresuhkur on endiselt kõrge, nii et see vabastab veel rohkem insuliini.

Dieedi kohandamise viis PCOS-i metaboolse ja hormonaalse tasakaalustamatuse kõrvaldamiseks on vähendada süsivesikute tarbimist. Piirangute aste tuleb individuaalselt kindlaks määrata. Töödeldud süsivesikuid, nagu leib, pasta, kreekerid, kondiitritooted, peaksid kõik naised, kellel on PCOS, vältima - vähemalt mõnda aega. Mõned naised suudavad taluda ühte kuni kahte söögikorda mõne täistera süsivesikuga nagu pruun riis või kinoa, samas kui teised peavad tõesti läbima väga väheste süsivesikutega perioodi. Süsivesikute mõju insuliini vabanemisele ja veresuhkru tasemele nihutab hormoone viisil, mis aitab kaasa ebaregulaarsetele menstruaaltsüklitele, aknele, karvakasvu suurenemisele ja PCOS-iga seotud tsüstilistele munasarjadele, nii et puhas täisväärtuslik toit, milles on piiratud süsivesikute sisaldus, palju füüsilist koormust ning hormoone ja veresuhkru taset toetavad toidulisandid võivad avaldada sügavat mõju hormoonide tasakaalustamisel ja PCOS-iga seotud sümptomite kõrvaldamisel.

Q

Mis on hormoonide erinevus pillide ja spiraalide vahel?

TO

Antibeebipillide hormoonid mõjutavad kogu keha ja sisaldavad östrogeeni ja progestiini või lihtsalt progestiini. Iga päev peate võtma suu kaudu ühe tableti. See toimib ovulatsiooni ennetamise, emaka limaskesta hõrenemise ja emakakaela lima paksenemise kaudu.

Spiraale on kahte tüüpi: hormonaalsed ja mittehormonaalsed (rohkem allpool). Hormonaalne spiraal vabastab emakas lokaalselt sünteetilise progestiini levonorgestreeli. Vabanenud progestiini kogus on palju väiksem annus kui see, mida vabastavad antibeebipillid. Hormonaalne spiraal ei sisalda östrogeeni. Progestiin tihendab emakakaela lima, et vältida seemnerakkude sisenemist emakasse, pärssides spermatosoidide jõudmist munarakku ja vedeldades emaka limaskesta. See võib rasedust ära hoida viis aastat.

Pillidele eelistan hormonaalset spiraali koos lokaalselt vabanevate hormoonidega. Kuna hormoonid toimivad emakas lokaalselt, mitte süsteemselt imenduvad, on põletikulist reaktsiooni vähem ja emotsionaalseid kõrvaltoimeid on ka vähem.

Q

Mis on parim mittehormonaalne variant - vaskspiraal, kondoomid, midagi muud?

TO

Vaskspiraal on suurepärane - seda saab vaginaalselt emakasse sisestada ja see kaitseb raseduse eest kuni 10 aastat. (Mittehormonaalne spiraal sisaldab vaske, mis on spermale toksiline. Enamik spermatosoididest tapetakse enne munarakkudega viljastamist. Kui viljastumine siiski juhtub, muudab vask emaka limaskesta, mis takistab implanteerimist.) See on väga tõhus ennetamise vastu. rasedused. Kuid mõne naise jaoks põhjustab see raskemaid perioode ja rohkem krampe.

Kondoomid on suurepärane valik ja mis peamine - ainus rasestumisvastane vahend, mis kaitseb ka sugulisel teel levivate nakkuste eest.

Ma armastan ka viljakusteadlikkuse meetodit. See on suurepärane võimalus naisele, kellel on regulaarsed tsüklid ja kes on põnevil oma loomulike viljakuse tunnuste tundmaõppimisel. Naised on viljakad ainult umbes kuus päeva kuus - kuni viis päeva enne ovulatsiooni (see on, kui kaua sperma võib naise sees elada) ja 24 tundi pärast ovulatsiooni. Ovulatsioonini viiva aja jooksul muutub naise emakakaela vedelik klaariks, libedaks, märjaks - nagu munavalge. Samuti tõuseb selle aja jooksul emakakael tupekanalis ja muutub pehmemaks. Ja 24 tundi pärast ovulatsiooni tõuseb naise basaaltemperatuur (teie madalaim temperatuur, mis määratakse enne magamaminekut võttes temperatuur ja kui ärkate, hõlmab eriti tundlikku termomeetrit ja mõõtmiseks väga konkreetseid samme) vähemalt 0,5 kraadi. Kui temperatuur on kolm järjestikust ööd tõusnud, võib ta end hästi tunda, teades, et on oma viljakast aknast mööda.

Mulle meeldib ka FemCap, mis on korduvkasutatav, hormoonideta, lateksivaba seade, mille naine tuppe sisestab. See on vähem mahukas kui membraan. Selle sisestamine ja eemaldamine võtab natuke harjutamist, kuid kui see on õppinud, on see hea mittehormonaalne rasestumisvastane võimalus.

Vasektoomia või munajuhade ligeerimine on muud võimalused, kui paaril on lapsed. Munajuhade ligeerimine võib vähendada ka munasarjavähi riski, eemaldades munajuha osa, kus munasarjavähk sageli kasvab.

Q

Kas kõik loodud kondoomid on võrdsed? Ja mis spermitsiid täpselt on?

kes on minu vaimujuhid

TO

Kondoomid hoiavad ära raseduse ja sugulisel teel levivad nakkused. Ükski teine ​​rasestumisvastane meetod ei tee mõlemat tööd ja kõigil kondoomidel on need väga olulised rollid. Õigel kasutamisel on kõigi kondoomide raseduste ennetamisel edukuse määr 98%. Kondoomide vahel on mõned erinevused, millest paljud inimesed hoolivad: neid on erineva suurusega ja need on valmistatud erinevatest materjalidest, näiteks lateksist või polüisopreenist. Mõned kondoomifirmad on pühendunud eetiliste, õiglase kaubanduse ja veganite kondoomide valmistamisele.

Spermitsiid tapab sperma enne, kui sperma pääseb emakasse ja viljastab muna. Seda võib olla mitmel erineval kujul: geel, kreem, vaht, kile ja ravimküünlad. See pole iseseisev rasestumisvastane vahend. Uuringud näitavad efektiivsuse määra umbes 75% - seega on kõige parem kasutada seda koos kondoomide või muude barjäärimeetoditega, näiteks FemCapiga. Samuti võib spermitsiid põhjustada nahaärritust, mis võib suurendada regulaarsete ja ka sugulisel teel levivate nakkuste riski.

Selles artiklis väljendatud seisukohad kavatsevad esile tõsta alternatiivseid uuringuid ja tekitada vestlust. Need on autori vaated ega tähenda tingimata nende vaateid käpp ja on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil, isegi kui ja selles ulatuses, milles käesolevas artiklis on toodud arstide ja arstide nõuanded. See artikkel ei asenda ega ole mõeldud asendama professionaalset meditsiinilist nõu, diagnoosi ega ravi ning sellele ei tohiks kunagi tugineda konkreetsete meditsiiniliste nõuannete saamiseks.